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耳鼻咽喉科疾病的液氮冷凍療法

時(shí)間:2019-09-23 08:58來(lái)源: 作者:ydgmve2020yyx 點(diǎn)擊:
操作名稱:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法 MVE液氮罐 適應(yīng)證:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法適用于鼻出血、慢性鼻炎、肥大性鼻炎,、過(guò)敏性鼻炎、耳部尋常疣,、慢性咽炎、血凝障礙(如血友病,、血
操作名稱:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法  MVE液氮罐
 
適應(yīng)證:耳鼻咽喉科液氮冷凍療法適用于鼻出血,、慢性鼻炎、肥大性鼻炎,、過(guò)敏性鼻炎,、耳部尋常疣,、慢性咽炎,、血凝障礙(如血友病、血小板減少癥等)須行扁挑體切除術(shù)有困難者,、血管瘤,、乳頭狀瘤等。

禁忌證:

1,、鄰近大血管和主要神經(jīng)干的病變,。

2、耳鼻咽喉科病人合并任何急性炎癥,。

3,、瘢痕素質(zhì)的病人慎用。

準(zhǔn)備:冷凍劑及其裝置:冷凍劑常用有液態(tài)氮(-196℃),、液態(tài)氧(-183℃),、二氧化化碳干冰(-50℃)、氧化亞化亞氮(-40℃)等,。裝置常用有YDZ2型手持式液氮冷凍治療器,,73-Ⅱ液氮冷刀或氣體冷刀等。

方法:

1,、術(shù)前準(zhǔn)備

(1)局部清潔,,剃毛,用凡士林紗布或泡沫塑料保護(hù)周圍正常組織,。

(2)耳鼻咽喉科病,,應(yīng)先根據(jù)不同部位,,使用消毒劑進(jìn)行消毒。

2,、方法

(1)接觸法:用冷凍頭直接觸于病變部位,,進(jìn)行冷凍。

(2)噴射法:將冷凍劑以霧點(diǎn)直接噴射至病變部位,。

(3)刺入法:將冷凍探針刺入病變組織內(nèi)冷凍,。

(4)傾注法:將冷凍劑直接傾注在病變部位。

(5)浸入法:將病變部位直接浸入冷凍劑中,。此法一般用于指或趾端的惡性腫瘤,。

3、冷凍時(shí)間

1~10毫米深的表淺病變,,需1~3分鐘,。超過(guò)10毫米深的病變或浸潤(rùn)性腫瘤,需3~5分鐘,。自然復(fù)溫,,一般需10~15分鐘。癌腫病人,,常規(guī)連續(xù)冷凍2次,。

注意事項(xiàng):

1、鼻出血冷凍治療,,有的1次即愈;如再出血再凍,,需冷凍數(shù)次,尤其是遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,。

2,、鼻部冷凍時(shí),個(gè)別患者可有短時(shí)劇烈頭脹痛而發(fā)生暈厥,,應(yīng)立即解凍并予無(wú)枕平臥,。

3、扁挑體冷凍切除術(shù)以住院為宜,,術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑,,并給東莨菪堿或阿托品以減少唾液分泌。成人用局麻,,小兒需全麻,,按一般扁桃體切除術(shù)準(zhǔn)備。兒童的極度肥大扁桃體,,每次僅冷凍一側(cè)為宜,,以免術(shù)后引起呼吸困難。術(shù)后2~3周內(nèi)應(yīng)經(jīng)常用漱口水漱口,以減輕因壞死組織脫落所致之口臭,,血凝障礙患者可能在壞死組織脫盡時(shí)有少量出血,,故在術(shù)后第2~3周時(shí)不宜過(guò)度活動(dòng)。

4,、鼻咽部血管瘤或血管纖維瘤,,如范圍小可不用麻醉,范圍較大或小兒患者須全身麻醉,,并準(zhǔn)備輸血,。MVE液氮罐
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