耳鼻咽喉科于1995～1998年在門診采用液氮低溫冷凍直接 噴射法和棉簽蘸液氮接觸法,，治療鼻出血,，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下,。查特液氮罐

　　1,、臨床資料

　　鼻出血治療對(duì)象選擇為鼻中隔Little區(qū)粘膜糜爛或血管擴(kuò)張所致靜脈性滲血患者，共11 6例。男性70例,，女性46例,，年齡3～70歲，病程0.5小時(shí)～6天,。隨機(jī)分為兩組,，冷凍組66例 ，對(duì) 照組50例,。冷凍組止血方法為成人用液氮直接噴射出血處,，兒童多采用棉簽蘸液氮接觸出血 處。目測(cè)冷凍區(qū)粘膜色變白或有結(jié)霜時(shí)為止,，約1分鐘左右,，待其自然復(fù)溫。此過(guò)程為一個(gè) 凍 融周期,，每次2～3個(gè)凍融周期,，每周2次，每3次為1個(gè)療程,。治療后局部涂四環(huán)素可的松眼 膏和滴復(fù)方鼻油,。對(duì)照組采用浸有0.1%腎上腺素和1%地卡因溶液的棉片收縮和麻醉出血處， 然后用棉簽蘸少許30%硝酸銀燒灼出血區(qū),。目測(cè)燒灼區(qū)粘膜變色為止,，約0.5分鐘左右，每周 2次,，每3次為1個(gè)療程,。治療后局部也涂四環(huán)素可的松眼膏和滴復(fù)方鼻油。

　　2,、結(jié) 果

　　冷凍組1個(gè)療程治愈47例,，2個(gè)療程治愈19例，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā),。除部分患者局部有輕微 刺痛外,，無(wú)其它不良反應(yīng)。對(duì)照組1個(gè)療程治愈29例,，2～3個(gè)療程治愈12例,，無(wú)效9例。隨訪 半年患者感燒灼后局部疼痛明顯,，鼻出血易復(fù)發(fā),。

　　3、討 論

　　液氮低溫冷凍治療鼻出血是利用液體氮在變?yōu)闅怏w時(shí),，產(chǎn)生-196℃的低溫對(duì)生物組織的 損傷機(jī)理,，促使冷凍部位粘膜及毛細(xì)血管壁壞死,，血栓形成，血流瘀滯,，從而達(dá)到止血目的 ,。 對(duì)照組用30%硝酸銀燒灼止血機(jī)理是破壞出血處組織，使血管封閉止血,。冷凍療法較對(duì)照組 簡(jiǎn)單易行,，癥狀體征改變明顯，治療中無(wú)不良反應(yīng),。查特液氮罐