1.研究對象及分組:選取2010年1月至2014年9月在生殖中心因男方梗阻性無精子癥行icsi助孕者,,共214個周期,,其中采用冷凍復蘇睪丸精子行icsi助孕107個周期(凍精復蘇組),,采用新鮮睪丸精子
1.研究對象及分組:選取2010年1月至2014年9月在生殖中心因男方梗阻性無精子癥行icsi助孕者,共214個周期,,其中采用冷凍復蘇睪丸精子行icsi助孕107個周期(凍精復蘇組),采用新鮮睪丸精子行icsi助孕107個周期(新鮮精子組),。納入標準:第1周期行icsi治療,、長方案超排卵、夫婦雙方染色體核型分析均正常者,。排除標準:女方子宮內(nèi)膜異位癥,、子宮肌瘤、子宮畸形,、卵巢功能衰竭等,。梗阻性無精子癥確診依據(jù):至少3次射出精液離心沉淀后未見精子,診斷性睪丸活檢可見成熟精子,。
MVE液氮罐
2.睪丸穿刺取精:常規(guī)消毒鋪巾,利多卡因局部麻醉,,用帶側(cè)孔的睪丸穿刺針經(jīng)皮睪丸穿刺,,稍拔出針芯,擠壓睪丸,,再插入針芯,,然后連穿刺針一起拔出,從穿刺針側(cè)孔挑出睪丸組織,,置于含10%人血清白蛋白的人輸卵管培養(yǎng)液中,,用2只1ml注射器針頭劃破曲細精管,倒置顯微鏡下觀察,,吹打混勻后直接離心處理,。
3.精子冷凍:精子冷凍保護劑置室溫平衡30min;將經(jīng)處理后含有精子的懸液與精子冷凍保護劑以1:1比例混勻,移入精子保存管進行分裝,,室溫平衡10min;懸吊于液氮罐內(nèi)距液氮面5cm,,10min后將精子保存管放入液氮長期保存。
4.精子復蘇:從液氮中取出保存精液的冷凍管,,在室溫中放置30min;加入等量含10%sss的HtF培養(yǎng)液,,混勻后進行洗滌離心;最后在沉淀物中加入含10%sss的HtF培養(yǎng)液混勻待用。
5.卵母細胞獲取,、icsi及胚胎移植:超促排卵均采用黃體中期啟動的長方案,,當直徑≥20mm的卵泡≥2個時,注射HcG10000U,,36H后行陰道B超引導下穿刺取卵術(shù),。取卵后4~6H選取成熟卵母細胞(mii期)行icsi操作。取卵后第3天選擇最優(yōu)的1~3枚胚胎移植,。
6.判斷指標:正常受精:icsi后16~17H觀察受精情況,,以雙原核為正常受精;卵裂率:icsi后40~41H觀察卵裂情況,,并計算卵裂球比例;優(yōu)質(zhì)胚胎:以卵裂球大小均勻,細胞飽滿,,碎片<5%的i級胚胎和碎片≤20%的Ⅱ級胚胎為優(yōu)質(zhì)胚胎;可利用胚胎:所有移植及冷凍的胚胎;臨床妊娠:移植后14D查血β-HcG,,確定是否生化妊娠,若為陽性,,2周后B超檢查提示宮腔內(nèi)或?qū)m外見孕囊及胎心搏動者為臨床妊娠,。
7.統(tǒng)計學分析:采用sPss13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,結(jié)果以均數(shù)±標準差(珚x±s)表示,,組間比較采用t檢驗,,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
MVE液氮罐